Avant de vous rendre au laboratoire, n’hésitez pas à vous renseigner et à prendre rendez-vous en vous munissant de la prescription médicale.

La prise de rendez-vous vous garantit une prise en charge optimale au laboratoire, les patients ayant pris rendez-vous étant prioritaires.
Si vous ne prenez pas rendez-vous, vous serez pris en charge par ordre d’arrivée.

En cas de prélèvement spécialisés, le personnel compétant et qualifié doit être disponible.

Un rendez-vous est alors obligatoire pour :
• Spermogramme, spermocytogramme et autres examens de spermiologie
• Test de Huhner (test post coïtal)
• Prolactine poolée
• Test respiratoire à l’urée (Helicobacter Pylori)
• Test au LH-RH
• Test au TRH
• Test à la sueur
• Frottis endocervical

Lors de la prise de rendez-vous, les secrétaires médicales vous informeront sur les conditions de réalisation du prélèvement (état de jeûn, régime particulier avant le prélèvement, conditions de recueil des urines, des selles, épreuves fonctionnelles soumises au respect d’un protocole particulier, comme le test au glucose pour les femmes enceintes).

Conditions et possibilité de prise de rendez selon le site du laboratoire Médilys :
• Lons-le-Saunier : avec ou sans RDV
• Poligny : sans RDV
• Saint Claude : avec ou sans RDV
• Morez : sans RDV sauf pour les prélèvements vaginaux, urétraux et ORL
• Champagnole : sans RDV

Documents nécessaires
Pensez à vous munir des documents nécessaires à la création de votre dossier :
• votre prescription médicale (ordonnance) spécifiant les analyses à effectuer. Elle doit dater de moins de un an.
• votre carte Sésame Vitale ou votre attestation de sécurité sociale à chaque visite au laboratoire.
• votre carte de mutuelle en cours de validité pour la prise en charge du ticket modérateur.
• sans vos attestations à jour, le laboratoire ne pourra être en mesure d’effectuer le tiers payant (ou le 100%) et vous devrez alors régler vos analyses et vous faire rembourser par la suite.

D’autres renseignements ou documents sont nécessaires dans certaines situations :
• carte nationale d’identité et/ou livret de famille (établissement des cartes de groupes sanguins, bilan pour la préfecture,…)
• vous bénéficiez d’une prise en charge dans le cadre d’une ALD : prescription rédigée sur ordonnancier bizone
• vous bénéficiez d’une prise en charge CMU ou l’AME : attestation papier de la sécurité sociale
• recherche de trisomie 21 : Fiche d’évaluation du risque clinique complétée et signée par votre médecin et vous
• accident du travail : feuille de déclaration d’accident du travail, adresse du centre de sécurité sociale qui a reçu la déclaration
• la commission médicale de la préfecture vous demande de réaliser des analyses : la préfecture exige du laboratoire la vérification de l’identité du patient prélevé, une pièce d’identité vous sera demandée
• une assurance vous demande de réaliser un bilan biologique : munissez vous de votre dossier d’assurance.

Confidentialité
Tous les renseignements et les données informatiques concernant les patients sont soumis au secret médical et sont strictement confidentiels. L’accès aux données est limité au personnel autorisé. Conformément à la loi n° 78-17 du 6 janvier 1978 relative à l’informatique, aux fichiers et aux libertés, le système Informatique du laboratoire traitant vos informations nominatives a fait l’objet d’une déclaration à la Commission Nationale Informatique et libertés (CNIL) sous le numéro 181648.

Dans le cas des examens non remboursés par la sécurité sociale (BHN) le laboratoire ne prendra l’initiative de réaliser ces examens qu’après accord express et consentement écrit du patient.

Les secrétaires médicales vous feront signer un document permettant de recueillir votre accord sur la réalisation de l’analyse et vous informeront du montant.

Attention : dans le cas des analyses envoyées au laboratoire spécialisée Biomnis, des analyses complémentaires pourront être réalisées en fonction des résultats afin de compléter le diagnostic. Le montant peut donc varier.

Le patient peut de sa propre initiative demander au laboratoire de biologie médicale de réaliser des analyses sans prescription médicale.
Dans ce cadre, le patient peut également demander conseil au Biologiste Médical, médecin ou pharmacien spécialisé, s’il le désire.

Ce praticien pourra le conseiller sur les examens les plus pertinents ou au contraire lui déconseiller un bilan inutile.

Le laboratoire lui demandera de signer un document pour confirmer sa demande et l’informera préalablement du coût de ces analyses.

Le patient peut également refuser de faire réaliser des analyses particulières.
Il est cependant nécessaire de rappeler que la prescription du médecin clinicien se fait dans l’intérêt du patient et que chaque examen est demandé dans un but médical précis: que ce soit pour participer à l’établissement d’un diagnostic, au suivi d’une pathologie ou d’un traitement, ou au dépistage de certaines maladies.

Si le patient maintient sa demande, le laboratoire lui fera signer une décharge.

Etat de jeûne et notions particulières
L’état de jeûne est un élément important permettant la bonne exécution technique des analyses et une interprétation pertinente des résultats.
L’état de jeûne strict se définit par un délai de 12 heures entre le dernier repas et la prise de sang.
Il est possible de boire un verre d’eau. Il est recommandé de prendre un repas léger la veille au soir.

Le laboratoire préconise d’être à jeun pour une prise de sang car :
• Certains dosages varient après le repas parce que l’alimentation apporte elle-même certains éléments dosés (ex : glucose, triglycérides). Le respect du jeûne strict est indispensable avant toute exploration du métabolisme des glucides et des lipides, car les produits du catabolisme de ces aliments, rapidement absorbés, sont présent en moins d’une heure dans la circulation sanguine ;
• Après un repas la quantité de lipides et de glucides est modifiée (trouble, viscosité). La présence de chylomicrons (globules graisseux en suspension) va donner au sang un aspect laiteux qui peut perturber certaines techniques de dosages ;
• Pour les examens dont le jeûne n’est pas obligatoire, une période de “jeûne de 4 heures” est recommandée.

Notions particulières
Rythme circadien :
Le Laboratoire préconise des horaires pour un bilan sanguin, car :
• La concentration de certaines molécules varie en cours de journée. C’est ce que l’on appelle “le rythme circadien”.
• Ces variations sont bien connues pour certaines hormones : cortisol, prolactine, TSH. C’est également le cas pour le fer, l’acide urique et le phosphore,
• Pour la plupart des analyses, les valeurs normales ont été définies à jeun et au lever.

Conditions de réalisation d’un prélèvement à domicile

Le prélèvement sanguin est réalisé par des professionnels autorisés : Infirmier(ère), technicien(ne), Biologiste Médical.

Il est réalisé avec du matériel stérile à usage unique avec marquage CE.

Les différentes étapes sont :
1 – Installer confortablement le patient ;
2 – S’assurer de son identité (orthographe comprise),

• Sexe, Nom, Prénom, Date de naissance, Nom de jeune fille, Adresse,

• Pour les groupes sanguins, le patient doit épeler son identité et sa date de naissance ;
3 – S’assurer de la validité de l’ordonnance ;
4 – Choisir le matériel de ponction (Type de tube, d’aiguille…) ;
5 – Préparer le matériel de ponction ;
6 – Lavage des mains ;
7 – Choisir le site de ponction ;
8 – Désinfection locale, large et soigneuse du site de ponction ;
9 – Mise en place du garrot ni trop lâche ni trop serré, en veillant à ne pas pincer la peau et en recommandant au patient de serrer le poing, puis de rester parfaitement immobile ;
10 – Décapuchonnage de l’aiguille, sous le regard du patient ;
11 – Ponction franche de la veine choisie, en respectant quelques principes élémentaires :

• Axe de l’aiguille le plus tangentiel possible au plan de la zone ponctionnée,

• Pas de pénétration de l’aiguille de plus de 1 cm,

• Prévention d’un phénomène de roulement par blocage manuel du vaisseau visé ;
12 – Élimination de l’aiguille dans les poubelles spéciales ;
13 – Après la prise de sang, compression forte de la zone de prélèvement sans replier le bras. Une bonne compression de l’ordre d’une minute permet d’écarter l’apparition d’un hématome. Poser le pansement ;
14 – Identifier les tubes de manière manuscrite (nom, prénom, date de naissance) ou avec les étiquettes pré-imprimées ;
15 – Demande des renseignements cliniques (Indication(s) de l’examen, pathologie, traitement, posologie, notion de voyage, fièvre,…) afin de collecter les informations utiles et nécessaires au bon déroulement et à l’interprétation de l’acte biologique.

La douleur :
Dans de rares cas, même une piqûre bien faite peut occasionner une douleur vive et parfois irradiante de façon centrifuge. Elle est provoquée par la lésion d’une branche cutanée sensitive d’un des trois nerfs qui innervent l’avant bras. Elle disparaît spontanément et sans séquelle dans une période allant de quelques secondes à quelques heures suivant la taille du nerf. Aucun traitement local ou général n’est nécessaire.

Petits hématomes superficiels :
Leur apparition est immédiate. Ils sont dus à : une veine traversée, un mauvais état veineux, une hémostase défectueuse, une compression insuffisante. L’hématome se résorbera spontanément après s’être un peu étendu et avoir changé de couleur en une période d’environ 1 semaine. De la pommade type Hemoclar ® ou à base d’arnica peut être appliquée immédiatement (vérifier l’absence de contre indication avant application).

Incidents généraux bénins
Il s’agit essentiellement des malaises vagaux et hypoglycémique. Il est important de diagnostiquer prématurément les signes précoces permettant d’anticiper la conduite à tenir:
Vertiges, nausées, sensation de chaleur ou de froid, douleurs épigastriques, pâleur, sueurs, mydriase, baîllements, tachy ou bradycardie, propos incohérents.
Tous ces signes peuvent être annonciateurs d’une syncope. Le prélèvement est alors immédiatement interrompu, le patient est allongé tête basse, jambes surélevées, défaire col, cravate, ceinture ; se munir rapidement d’un haricot en cas de vomissement. Donner à sucer du sucre. Lorsque le patient a « repris ses esprits » le faire relever en deux temps (assis puis debout).

L’utilisation d’un “patch” anesthésiant va réduire toute sensation de douleur lors de la piqure.
Le patch EMLA® est vendu en pharmacie (sur ordonnance).

Conseils pour la mise en place d’un patch EMLA® :
• Il s’applique au niveau du lieu de ponction au moins une heure avant la prise de sang.
• Essayez de repérer si possible une veine sur laquelle vous centrerez le pansement. Pour les enfants il est souhaitable de demander conseil au laboratoire pour choisir l’endroit.
• Soulevez l’adhésif en utilisant le coin métallique, puis appliquez le pansement en appuyant une dizaine de secondes.
• Se rendre au laboratoire (au moins une heure après)

Attention le patch ramollit la peau et rend parfois la ponction moins aisée.

A l’issu du prélèvement, le préleveur vous remettra une carte de liaison sur laquelle figure le numéro de votre dossier et votre identifiant unique.
Elle est indispensable pour retirer le compte-rendu des examens. Pour récupérer vos résultats, vous pouvez :
• Vous déplacer vous-même au laboratoire muni de la carte sur laquelle a été collé votre identifiant lors du prélèvement, ce qui vous permettra si vous le souhaitez de faire appel au biologiste afin d’obtenir un commentaire de vos résultats.
• Envoyer une personne de confiance chercher vos résultats à votre place, pour cela elle devra obligatoirement être munie de votre carte de confidentialité, vous devrez le signaler lors de l’enregistrement du dossier. Les résultats seront remis sous pli cacheté sans aucun commentaire.
• Demander qu’ils vous soient envoyés par courrier.

Attention, les délais de rendu annoncés par le laboratoire sont les délais “d’exécution” des analyses ; ils sont indépendants des délais d’acheminement par la poste dont le laboratoire ne pourra être tenu pour responsable.

• Demander qu’ils soient transmis par fax. Il s’agit d’une situation exceptionnelle. Dans ce cas, vous devrez compléter une demande d’autorisation qui doit nous être transmise par fax. Nous le demander à l’accueil.
• Consulter vos résultats sur le serveur de résultats grace à un login et un mot de passe qui vous seront donnés. Attention à ne pas perdre cette fiche (confidentielle). En cas de perte, vous devrez avertir le laboratoire Médilys dans les plus brefs délais afin que ce dernier puisse bloquer l’accès.

Cas particuliers :
• Lorsque le patient est un mineur ou un majeur protégé par la loi, sous réserve de la réglementation spécifique concernant les mineurs pour les analyses relatives aux maladies sexuellement transmissibles (décret no 92-784 du 6 août 1992), à la contraception (loi no 67-1176 du 28 décembre 1967) ou à l’interruption volontaire de grossesse (article L. 162-7 du code de la santé publique), le biologiste ne peut donner les résultats qu’au représentant légal ou au médecin prescripteur.
• Dans certains cas particuliers (examens de cytogénétique, recherche des marqueurs sériques maternels de la trisomie 21, examens demandés par une compagnie d’assurance ou par la médecine du travail), la législation encadre les modalités de remise des résultats. Le laboratoire suit scrupuleusement ces exigences.
• Les comptes-rendus d’examens sont systématiquement transmis au prescripteur (sauf avis contraire du patient) ou à tout autre praticien désigné par vous-même sauf dérogations ou règles spécifiques prévues par la loi et les règlements en vigueur.
• Examens réalisés par les laboratoires spécialisés. Les résultats vous seront envoyés avec le bilan effectué par le laboratoire Médilys selon le délai indiqué au moment de la prise de sang.

La transmission des résultats par fax ou téléphone est enregistrée dans le système informatique du laboratoire.

Sur votre compte-rendu de résultats, vos analyses sont associées à des “normes”, à vos antériorités et à d’éventuels avis et commentaires.

Pour plus d’informations, n’hésitez pas à solliciter l’avis du biologiste médical de votre site qui interprétera et commentera vos résultats en tenant compte des spécificités analytiques de chaque analyse.
L’interprétation par ce professionnel médical fait partie intégrante de l’examen de biologie médicale que vous réalisez en choisissant le laboratoire Médilys.

Afin de respecter les règles du secret médical, le praticien ne peut commenter les résultats à une autre personne que le patient lui-même.

Le médecin clinicien prescripteur vous interprétera également vos résultats dans leur globalité en fonction de votre clinique, de vos antécédents ainsi que de votre thérapeutique.

Selon les résultats, les Biologistes Médicaux téléphonent immédiatement au médecin prescripteur pour l’avertir.
Des examens complémentaires peuvent également être effectués selon le contexte après discussion avec le clinicien ou de la propre initiative du praticien biologiste.

Si le médecin prescripteur n’est pas joignable, le biologiste médical informe le patient et lui indique alors la conduite à tenir.

Une procédure d’urgence a été mis en place dans le laboratoire Médilys afin d’optimiser la prise en charge de nos patients. Chaque membre du personnel paramédical et médical (technicien et biologiste) est directement sensibilisé et mis à contribution pour assurer une prise en charge rapide des patients le nécessitant.

Analyses non réalisées au laboratoire
Les analyses peu courantes “Particulières”, “Spécialisées” sont transmises à des laboratoires accrédités

Biomnis :
17/19 avenue Tony Garnier – 69007 Lyon
Téléphone : 04 72 80 10 13 – Fax : 04 72 80 10 65
Site web : www.biomnis.com
Email : secretariatmedical.lyon@biomnis.com

Cerba :
Laboratoire Cerba
Zone Industrielle des Béthunes – 7/11 rue de l’Equerre – 95310 Saint-Ouen L’aumone
Téléphone : 01 34 40 20 20 – Fax : 01 34 40 19 82
Site web : www.lab-cerba.com
Email : lab@lab-cerba.com

Centre de Biologie et de Pathologie Nord :
Centre de Biologie et de Pathologie Nord – Hôpital de la Croix-Rousse
103, Grande rue de la Croix-Rousse – 69004 Lyon
Téléphone : 04 72 07 37 72
Site web : www.chu-lyon.fr

Robert Debré :
Boulevard Sérurier – 75019 Paris
Téléphone :01 40 03 20 00
Site web : robertdebre.aphp.fr

Cabinet d’Anatomopathologie du Dr Chargeboeuf :
1 rue Chevalerie – 39000 Lons-le-Saunier
Téléphone : 03 84 86 21 02

Les délais des comptes rendu de résultats vous seront précisés par les secrétaires ou le personnel réalisant le prélèvement.
Vous pouvez également retrouver le délai de réalisation de chaque analyse dans notre référentiel des analyses.
La majorité des analyses prélevées avant 10h00 est disponible le soir après 17h30.
Le délais pour les analyses spécialisées envoyées à Biomnis, Cerba ou d’autres laboratoires sont plus long, de l’ordre de 3 à 10 jours en moyenne.

Pour la bactériologie, il est nécessaire d’attendre la pousse bactérienne (Photos 80 et 85) et l’isolement, puis la réalisation d’un antibiogramme pour guider le traitement (2 à 4 jours en fonction des germes)

Cas des demandes d’analyses en urgence
Les examens urgents concernant le pronostic vital comme le dosage de la troponine (infarctus du myocarde), des beta HCG dans le cadre d’une suspicion de GEU, d’une recherche de VIH dans le cadre d’un AES (Accident d’Exposition au Sang) sont réalisés pour répondre dans les 2 heures.

Les autres examens demandés en urgence par le prescripteur seront réalisés pour répondre dans des délais de 2 à 4h et communiqués de la façon la plus appropriée au degré d’urgence.

L’élimination des Déchets issus d’Activités de Soins à Risques Infectieux (D.A.S.R.I) est soumise à la réglementation.
Les DASRI ne doivent en aucun cas être mélangés et jetés avec les ordures ménagères.

Les déchets souillés :
• Piquants doivent être recueillis dans les boites à aiguilles ou mini collecteurs (Norme NF) ;
• Non piquants doivent être recueillis dans des sac plastiques (Norme NF) ou des cartons avec des sacs de couleur jaune avec un marquage indiquant qu’il y a un risque biologique. Sur l’emballage doit figurer l’identification du producteur. Le stockage et l’élimination sont également réglementés.

Tout le matériel utilisé pour les prélèvements est du matériel à usage unique et suit le circuit d’élimination des déchets contaminés avec enlèvement une fois pas semaine des containers par des sociétés prestataire de service.